記者從泉州市醫(yī)保局獲悉,日前泉州市第二批30家醫(yī)療機構正式實施按疾病診斷相關分組(DRG)付費改革。至此泉州市DRG支付方式改革實現(xiàn)全覆蓋,提前一年完成國家DRG支付方式改革三年行動計劃目標任務。
通常來說,每個病例依診斷的不同、治療手段不同和病人特征不同,會進入不同的診斷相關組。實施DRG付費后,醫(yī)保支付模式由按項目付費轉變?yōu)榘醇膊》纸M打包付費,推動醫(yī)療機構強化成本核算和管控、規(guī)范臨床診療行為,實現(xiàn)從“以收入為中心”向“以成本為中心”轉變,從而控制醫(yī)療費用不合理增長,提高醫(yī)?;鹗褂眯?,減輕患者就醫(yī)負擔,最終實現(xiàn)“醫(yī)、保、患”三方共贏的目標。
對于參加泉州市基本醫(yī)療保險的參?;颊?,在泉州市列入DRG付費方式改革的醫(yī)療機構發(fā)生的中短期住院病例(≤60天),除城鄉(xiāng)居民生育定額補助等特殊情形外,均納入DRG付費管理。
自從2022年泉州首批28家醫(yī)療機構實施DRG付費以來,今年1到9月,群眾住院次均費用減少1219.1元,人均自付費用減少910.02元,醫(yī)?;鹗褂眠M一步提質增效。DRG實際付費醫(yī)?;鹬С稣既凶≡横t(yī)?;鹬С鲞_52.14%,順利完成國家醫(yī)保局DRG支付方式改革三年行動計劃的指標任務。
按照“分批進行、統(tǒng)籌推進”的原則,11月1日起,泉州市第二批共30家醫(yī)療機構啟動DRG實際付費,其中包括泉州市皮膚病防治院等公立醫(yī)療機構12家,民營醫(yī)療機構18家。
據(jù)介紹,正式實行DRG付費的醫(yī)療機構(含首批)不再執(zhí)行按病種收付費政策。同時,為支持醫(yī)療機構高質量發(fā)展,保障群眾多元化需求,在綜合考慮醫(yī)院運行、群眾負擔和基金承受能力等因素的基礎上引入職工生育支付系數(shù)、重點專科學術系數(shù)等概念,對職工生育、康復病例和重點專科DRG支付標準予以規(guī)范,推動泉州市DRG支付方式改革有序進行。
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